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이곳은 강영천 박사께서 한국 다이빙계를 위하여 잠수의학과 관련 질문/답변을 해 드리는 곳입니다.
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조회 수 : 467
2018.07.19 (20:01:15)

KakaoTalk_20180719_180538877.jpg 안녕하세요.


저는 지난 7월 7~9일 오키나와에서 스쿠버를 한 후 (총7캔) 좌측 귀가 먹먹한 증상(주)과 이충만감이 있어 왔습니다. 통증은 미미하게 있고 어지러운 증상은 멀미처럼 미미하게 있는 편이나 거의 없다 보아도 무방한 정도이며, 이명도 초기에는 미미하게 있었으나 현재는 없습니다.


발병은 7월 8일이였고, 당시에 펀다이빙으로 10m 내외의 수심만 다이빙 (누적3캔째, 당일 2캔째) 하였는데, 제가 평소 이퀄이 잘 안되는 편이라 수심 5미터 부근에서 무리하게 이퀄을 하던 중에 힘을 줄때마다 삐~~소리가 좌측 귀에서 난 이후부터 귀가 먹먹한 증상이 있어 왔습니다. 다만 이날 전반적으로 좌측귀가 이퀄이 잘 안되어 계속 힘을 많이 주었고 좌측 귀가 이미 불편감이 비행기 탄 이후부터 있었던 지라 발병시점이 이날은 맞으나, 그 삐 소리 난 시점이 증상의 시작점인지는 정확하지 않습니다.


평소에 코와 귀가 별로 좋은편이 아니고 7월 7일 비행기 탄 후 좌측 귀에 통증이 좀 있었던 터라 그것 때문에 그런가보다 하고 그냥 다이빙을 몇번 더 즐겼습니다. 당시에는 좀 어지럽기도 했는데 처음에는 보트 다이빙 나갔던 차라, 배멀미인가 싶었고 그 후에는 그냥 피곤해서 그런가 싶었습니다. 


이후에 증상은 시간경과에 따라 약간 좋아졌으나 지속되어 금일 (7월19일, 발병12일째) 병원 진료를 보았습니다. 대학병원에 근무중이라 이비인후과 펠로우선생님에게 진료를 보았는데 TM은 이경검사에서 정상이었고, 순음청력검사결과는 첨부한 사진과 같았습니다.

Acute low-tone sensorineural hearing loss 진단을 받았고 경구스테로이드와 이뇨제 (이소바이드)를 처방받았습니다.


순음청력검사 결과와 제 나이(30대)를 볼 때 진단에는 크게 이의가 없는데 궁금한 점이 몇가지 있어 문의드립니다.

1. 제가 논문을 찾아보니 ALHL과 스쿠버다이빙사이에 관련이 있다는 이야기가 별로 없는데 제가 까마귀날자 배떨어지는것 처럼 우연히 때가 맞아 증상이 나타난것인지, 아니면 실제로 이 둘 (스쿠버 & ALHL) 사이에 연관관계가 있는지입니다.

2. 혹시나하여 여쭙는것입니다만, 연관관계가 크게 없다면, 제가 모르는 다른 진단의 가능성이 있는지입니다. 제 동기인 이비인후과선생님은 labyrinthine membrane의 손상이면 증상이 더 컸을것이라 그런 다른 가능성은 적고 보통 스쿠버 이후면 삼출성중이염일텐데 그것도 검사결과와는 맞지 않아 특이하다고 하였습니다. (저도 사실 삼출성중이염을 기대하고 진료를 보았습니다)

3. ALHL이 맞고, 이후 스테로이드 복용으로 회복되었을 때 혹시나 제가 스쿠버를 그만두어야 하는지, 아니면 완전히 회복되면 스쿠버를 계속해도 괜찮을지 입니다. 


선생님의 고견을 여쭙습니다. 감사합니다.




2018.07.20 (11:44:05)
잠수사랑
profile

사실 그 동안 진행된 상황에 대한 아주 정확한 설명도 어렵겠찌만 이해하는 것도 쉽지는 않은 일일 것 같습니다
몇번 읽어보고 나서 제가 내린 결론은 
07월 08일 무리한 압력평형 행위고 인한 "정원창파열"일 것 같습니다

정원창은 압력평형 행위 그자체로 인한 파열이 아니고
무리한 (강한) 압력평형 행위로 인해 증가하는 두개골내 압력(Intracranial Pressure)가 내이로 전달되면서

내이액의 압력이 올라가고 - 이로 인해 내이액이 내이 내부로 부터 정원창을 통해 중이강 속으로 빠져나오게 됩니다


정원창의 막이 얼마나 손상을 받는가

내이액이 얼마나 흘러나오는가

이 때 내이의 어느 부위가 손상을 받는가에 따라

난청/이명/먹먹한/어지럼증 등 증상의 경중이 결정되겠습다


아마

처음에 비해 현재의 증상은 많이 호전된 듯 합니다

좌측 귀의 청력도 우측 귀보다는 못하지만 저음역에서도 250Hz 에서 정상 레벨 아래인 25dB를 보이고 다른 음역의 경우 나름 정상 수준 (0 - 20dB)을 유지하고 있고

대부분 경우 현 상태로 고정되는 경향이 있습니다만 - 제 개인적인 잔료/상담경험으로는 완전히 회복되는 경우도 보았습니다


이명 현기증 등은 아마 차차 회복되지 않을까 합니다

물론 해당 약물을 복용하셔서 증상해소에 일조시키면 생활에 주는 부담이 줄어들 것으로 생각합니다


아마 가장 궁금한 것은 지금 상태로 차후 다이빙을 해도될꺄 하는 점이라고 생각합니다

결론은 - 당연히 "해도 됩니다" 입니다

단 중요한 조건이 있습니다

- 압력평형에 지장이 있는 몸/코/귀 상태일 때는 절대 다이빙을 해서는 안됩니다.

재발의 위험성이 크기 때문입니다

재발한다면 지금처럼 증상이 심하지 않고 회복이 잘 된다는 보장이 전혀 없기 때문입니다


현 증상이 해소되면 언제 함께 다이빙을 하면 좋겠습니댜

주치의를 "모시고"하면 마음이 편안해서 다이빙도 더 즐거워 질 것 같지 않으신지요 ^-^


EAR05.JPG EAR06.jpg inner ear.jpg

(*.165.49.207)
2018.07.25 (23:04:00)
달력속의세계

최근 경황이 없어 답변해주신 것을 늦게 보았습니다. 상세하게 답변해주셔서 매우 감사할 따름입니다.


약물을 복용하고 1주일 정도 되어 순음청력 검사는 거의 회복되었습니다. ear fullness만 조금 남아있는데 차차 좋아질 것으로 좋게 마음 먹고 지내기로 하였습니다.


불안한 마음이 많았는데 답변해주신것을 보니 그나마 안심이 됩니다. 마가 꼈는지 최근 2번의 휴가때마다 물에 들어가면 상해를 안고 나오는 것 같아 다이빙을 할 때 더욱 조심히 해야 할 것 같습니다 ^^;


다시 한번 친절하고 상세한 답변을 해주심에 감사드립니다.

(*.39.83.40)
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