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조회 수 : 1503
2017.03.07 (09:03:52)

박사님 안녕하십니까!!

골괴사 감압병에 힘들어하시는 다이버님 힘내시라는 말씀 먼저 드리고 싶습니다. 


다름이 아니고 저의 얕은 지식이 잘못되었는지 여쭙고 싶어서 글 남깁니다.


질문 1. 

감압병 (동맥 공기 색전증) 이라고 표현을 하셨는데

제가 알기로는 동맥 공기 색전증은 호흡을 참고 상승할 때 오는 것이고

정맥 기체 색전증이 감압병으로 분류되는것으로 알고 있었는데 이것이 틀린것인가요?


질문2. 

골괴사 감압병의 경우 제 4형 감압병으로 분류되며 수중에서 엄청나게 장시간동안 잠수를 했을때 오는것으로 알고 있습니다. 

수중에서 오랫동안 잠수를 할때 골괴사 감압병이 오는 이유는

다른 조직들보다 질소 흡수와 배출이 상대적으로 엄청나게 느린 조직이 뼈인데 수중에서 오랫동안 작업을 하면서 뼈에까지 질소가 흡수되고

흡수된 질소의 배출이 원활히 되지 않은 상태에서 상승을 하여 생기는것으로 알고 있습니다. 

예방으로는 충분한 감압을 하는것이고 가속감압을 위해서 산소의 함량이 높은 기체를 사용하는 방법도 있고 요즘엔 많이 하진 않는 방법이라고 하는데 비율감압을 하는 방법도 있는것으로 알고 있습니다. 


수중에서 작업을 하시는데 이 전에 했던 작업시간보다 훨씬 더 짧게 시간을 교정하여 작업을 하시면서 산소의 함량이 높은 기체로 충분한 감압

하는 방법으로 다시 수중일을 하시어 생활에 도움이 될 수 있는 길이 있지 않을까하는 저의 아주 얕은 생각 조심스럽게 해봅니다. 


2017.03.07 (14:18:55)
잠수사랑
profile

답변 1 - 감압병과 공기 동맥 색전증

감압 질환 (DCI)는

(1) 폐팽창 상해- 즉, 숨참기 상승 시 폐포 속에서 공기 (Air)가 팽창하고 그것이 폐포를 파열시켜서 - 공기가 피하조직, 폐를 둘러사는 막, 심낭 및 동맥 속으로 밀려들어가는 상해와

(2) 감압병 (DCS) - 즉, (오랜) 잠수 후 충분한 감압이 이루어지지 않은 채 상승을 빨리하면 체내에 용해되어 있는 질소(Nitrogen)가 감압되지 않고 기포의 형태로 정맥혈류 속으로 녹아나오는 것인데

이 경우 너무 많은 양의 질소 기포가 우측 심장으로 와서 폐에서 모두 배출되지 못하는 경우 이것이 폐포를 통해 동맥혈류로 들어오게 되면

이 때도 질소 기포로 인한 동맥 색전증이 올 수 있습니다



2) 골괴사의 경우

사실 스쿠버 다이빙과 만성적인 골괴사에 관한 연관성에는 의견이 분분합니다

다이버에게서 만성적인 골괴사가 진행되면 대부분 다이버나 의사까지도 이것은 감압병에 의한 것이라고 생각하기 쉽고 - 또 그에 맞춰 대처하고 있기도 합니다만 꼭 그 연관성을 확인하는 것은 쉽지 않습니다

왜냐하면

다이버 인구에서 나타나는 골괴사의 빈도가 일반 인구에게서 나타나는 빈도에 비해 논문에 따라 약간의 차이가 있기는 하나 거의 비슷한 빈도를 보이기 때문입니다

그러나

궂이 다이버에 의해 나타난 골괴사가 감압병에 의한 것이라고 간주해서 그 원인을 유추해보자면

(1) 동맥 공기 색전증이 뼈를 먹여살리는 동맥쪽에 - 주로 대퇴부 동맥에 - 와서 처음 증상이 나타났을 때 치료를 완전하게 받지 않고 증상이 없어지자 또 유사한 프로필의 다이빙으로 유사한 증상이 나타나고 하는 것이 반복될 때

그럴 수도 있다고 하겠습니다

(2) 매우 드물지만 한번의 다이빙 이후 골괴사가 나타나는 경우도 보고된바 있습니다 - 이런 경우 급성 골괴사인데 - 빨리 챔버 치료를 시작해서 상당 기간 치료했을 때 호전될 수 있고 대부분 이런 경우 다이빙을 금지시키는 편입니다


그러나

여전히 앞에서 말씀드린 것처럼 대부분 골괴사는 만성적인 양상을 보이고 - 이것이 비록 스쿠버 다이버에게 나타났다고 해도 이것이 만성적인(???: 감압병은 만성감압병이 없습니다) 재발에 의한 것이라고 확정짖는 것은 쉽지 않습니다


이외 감압에 대해 언급하셨는데 - 예 모든 스쿠버 다이빙 후 감압은 감압병을 예방하는데 매우 중요합니다

산소의 부분압을 지키는 수준의 농도를 유지하면서 고농도의 산소로 감압을 진행한다면 일반 공기로 하는 것보다 훨씬 안전한 행위라고 할 수 있습니다


답변이 되었기를 기대합니다

(*.228.164.4)
2017.03.07 (15:10:57)
forcerecon

감사합니다!!

시원하게 풀렸습니다^^

(*.62.202.231)
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